En las operaciones de unión, el terapeuta se convierte en actor en la obra familiar, mientras que en la reestructuración opera como director y como actor. Crea escenarios, coreografías, esclarece temas y lleva a los miembros de la familia a improvisar dentro del marco de los límites impuestos por el drama familiar. También se usa a sí mismo, incorporándose a alianzas y coaliciones, fortaleciendo o debilitando límites y enfrentando o apoyando las pautas transaccionales . Utiliza su posición de liderazgo dentro del sistema terapéutico para plantear desafíos a los que la familia debe acomodarse.
Existen por lo menos siete categorías de operaciones rees-truc-turantes: captar las pautas transaccionales de la familia, el señalamiento de límites, el acrecentamiento del stress, la asignación de tareas, la utilización de los síntomas, la manipulación del humor y el apoyo, educación o guía.
Captar las pautas transaccionales de la familia.
Aunque el terapéuta debe mantener su posición de liderazgo, debe evitar el peligro de su posición, es decir el riesgo de centralizar en exceso el desarrollo sobre su persona. El terapeuta permanece vigilante ante los indicios no verbales que confirman o contradicen lo que la familia le dice. Utilizando técnicas de dramatización de las pautas transaccionales, en el cual la familia actúa formando alianzas, coaliciones, propagando stress, apoyándose mutuamente y pudiendo así resolviendo conflictos, así el terapeuta puede comprender la estructura familiar y la conducta de sus miembros. Utiliza recreación de los canales de comunicación, la cual facilita los diálogos, utilizando distintas técnicas, esto le sirve para reunir datos. Utilizar la manipulación del espacio, en el cual la redistribución geográfica dramatiza las descripciones de la familia, la cual puede constituir una metáfora para la intimidad o la distancia entre los miembros de la familia, ya sea por medio de la comunicación.
Señalamiento de los límites.
La familia debe proteger la integridad del sistema total y la autonomía funcional de sus partes. Cada miembro de la familia y cada subsistema familiar debe negociar la autonomía e interdependencia de su circuito psicodinámico.
El terapeuta de familia intenta ayudar a esta a crear el intercambio flexible entre autonomía e interdependencia que promoverá con mayor eficacia el desarrollo psicosocial de sus miembros.
En una familia aglutinada, los límites deben ser consolidados para facilitar la individuación de los miembros de la familia. En los límites de los subsistemas el terapeuta debe trabajar la rigidez o imprecisión inadecuada del límite del subsistema conyugal la cual constituye una causa habitual de las pautas transaccionales disfuncionales, así cuando los limites alrededor del subsistema son consolidados, el funcionamiento de este subsistema mejorará.
Intensificación del stress.
Las familias desarrollan pautas transaccionales disfuncionales para enfrentar el stress. El terapeuta que se une al sistema terapéutico debe explorar las conductas alternativas que la familia le permita. Debe experimentar e indagar tanto la flexibilidad del sistema familiar como su capacidad de reestructurarse y crecer con su ayuda.
El bloqueo de pautas transaccionales permite al terapeuta producir stress obstruyendo el flujo de comunicación a lo largo de sus canales habituales. La acentuación de las diferencias el terapeuta produce stress señalando las diferencias de la familia. El desarrollo del conflicto implícito es un método en el cual la familia puede evitar un conflicto que opere en forma rápida y automática. La unión en alianzas o coaliciones, en el cual el terapeuta provoca un stress uniéndose de forma temporaria a un miembro a subsistema de la familia, igualmente se puede unir en forma sucesiva tolerando a su aliado y a los demás miembros.
Asignación de tareas.
Las tareas crean un marco en cuyo seno los miembros de la familia deben desenvolverse. El terapeuta puede recurrir a las tareas para señalar y actualizar un área de exploración que puede no haberse desarrollado en forma natural en el flujo de las transacciones de la familia. Dentro de la sesión las tareas pueden señalar como y a quien los miembros de la familia deben dirigirse, se puede relacionar con los deberes, la manipulación, para dramatizar y sugerir cambios.
Utilización de los síntomas.
El terapeuta que trabaja dentro del marco de la familia considera que los síntomas de un miembro individual son la expresión del problema contextual.
El enfoque centrado en el síntoma el paciente identificado puede modificar las pautas transaccionales disfuncionales de una familia, este paciente ocupa una posición especial el cual refuerza las pautas transaccionales de la familia. La exageración del síntoma el terapeuta utiliza la unidad terapéutica para reforzar los síntomas del paciente identificado, aumentando su intensidad y maniobra reestructurante. La detacentuación del síntoma se utiliza para alejarse del paciente identificado. La adopción de un nuevo síntoma aborda el funcionamiento de la familia desarrolla una estrategia del problema identificado desplazando el foco de concentración terapéutica a otro miembro de la familia. El reetiquetumiento del síntoma es la reconceptualizacion del síntoma interpersonal. La modificación del afecto del síntoma cambia el afecto de las transacciones de un síntoma.
Manipulación del humor.
El afecto de la familia constituye una operación de unión y una operación reestructurante, los componentes afectivos pueden ser utilizados para manipular distancia y la redesignación de un afecto predominante.
Apoyo, educación y guía.
Constituye operaciones de unión y funciones reestructurantes, en la cual el terapeuta debe comprender las funciones y como estimularlas, enseñando a la familia como apoyarse mutuamente y si el funcionamiento ejecutivo de una familia es débil el terapeuta debe de incorporarse al sistema, asumiendo las funciones ejecutivas de un modelo y luego abandona esa posición para que los padres asuman esta posición.
Salvador Minuchin, H. Charles Fishman. . (2004). Técnicas de terapia familiar.. Argentina. : Paidós SAICF.
